Aktuelle Aspekte der Pathogenese und Therapie der by Hans-Jürgen Möller, Norbert Müller

By Hans-Jürgen Möller, Norbert Müller

Trotz aller Verbesserungen der therapeutischen M?glichkeiten ist der Krankheitsmechanismus der Schizophrenie bis heute nicht bekannt. Schwerpunkte in der Erforschung dieser Mechanismen liegen auf der Genetik, der Bildgebung, den Neurotransmittern sowie auf weiteren biologischen und auf psychosozialen Gebieten. Im vorliegenden Band werden die aktuellen Entwicklungen auf diesen Forschungsgebieten dargestellt, zudem werden Aspekte der Diagnostik, der Klassifikation und der Therapie einschlie?lich der Langzeittherapie dargestellt. Wer sich umfassend ?ber neue Entwicklungen zur Schizophrenie in Forschung und Praxis informieren m?chte, findet in diesem Band eine ersch?pfende Darstellung.

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In Zusammenarbeit mit dem Awareness-Projekt werden hierbei Informationsmaterialien und eine als erstes grobes Vorscreening von der Mannheimer Arbeitsgruppe um Heinz Häfner entwickelte Checkliste an Schulen, Beratungsstellen, Hausarztpraxen und psychiatrische und psychotherapeutische Praxen versandt, um so Patienten mit Risikofaktoren zu identifizieren und diese in den Früherkennungszentren untersuchen, beraten und ggf. einem der beiden phasenspezifischen Therapieangebote zuführen zu können. Die Mannheimer Arbeitsgruppe erarbeitete auch das in der detaillierten Diagnostik zur Anwendung kommende Früherkennungsinstrument, das „Early Recognition Instrument based on the Instrument for the Retrospective Assessment of the Onset of Schizophrenia, ERIraos“.

2000) werden heute attenuierte (abgeschwächte) psychotische Symptome (APS) und kurzzeitig vorhandene, spontan remittierende psychotische Sympto- 30 J. Klosterkötter et al. me (brief limitted intermittent psychotic symptoms, BLIPS) sowie Kombinationen aus Risikofaktoren, wie einer familiären Belastung oder einer schizotypen Persönlichkeitsstörung, und einem signifikanten Absinken des globalen Funktionsniveaus für die Definition eines initialen Prodroms herangezogen, wobei deren Operationalisierung aber vielfach variiert (Schultze-Lutter 2004).

2001). Dabei gelang es, 160 von 385 Patienten, die zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung noch niemals psychoti- Früherkennung und Frühintervention im initialen Prodrom 31 sche Symptome gezeigt hatten und sich weder in ihrer Psychopathologie noch in ihren soziodemographischen Merkmalen von der Gesamtstichprobe unterschieden, im Durchschnitt 9,6 Jahre später auf die zwischenzeitliche Ausbildung einer Schizophrenie hin nach zu untersuchen. 79 Patienten (49,4%) hatten im Katamneseintervall nach einer durchschnittlichen Prodromalphase von 5,6 (± 5,1) Jahren und durchschnittlich 1,9 (± 2,5) Jahre nach der Erstuntersuchung eine schizophrene Erkrankung entwickelt, nur zwei von ihnen hatten bei der Erstuntersuchung kein Basissymptom berichtet.

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